La Minőségi ugrást tett a robotsebészet Teruelben, az Obispo Polanco Egyetemi Kórházban helyezték üzembe a Versius robotot. A terueli központ mindössze néhány hét alatt eljutott a technológia általános sebészeti bevezetésétől a nőgyógyászati és urológiai eljárások integrálásáig, és az eredmények már a mindennapi gyakorlatban is láthatók.
Ez a bevezetés a kórházat a következő pozícióba helyezi: a minimálisan invazív sebészet egyik vezető szereplője az aragóniai közrendszeren belülEz szokatlan egy közepes méretű tartományban. Az előzetes tervezés, az intenzív képzés és az első esetek gondos kiválasztásának kombinációja lehetővé tette a robotika fokozatos és biztonságos bevezetését mind a szakemberek, mind a betegek számára.
Hogyan valósították meg a robotsebészetet Obispo Polancóban
A folyamat december elején kezdődött, amikor A Versius robot megérkezett az Obispo Polanco Egyetemi KórházbaMindössze tizenöt nap alatt az Általános és Emésztőrendszeri Sebészeti csapat már az új platformmal dolgozott, köszönhetően annak, hogy több szakorvosnak is volt korábbi tapasztalata a... egyéb robotrendszerek.
Az általános sebészeti osztály vezetője, José Francisco Noguera szerint Az adaptáció az új csapat sajátosságainak alapos megértésére összpontosított.A képzés elméleti órákat, szimulátoros képzést, felügyelt műtői gyakorlatot és látogatások más európai kórházakban robotsebészetben szerzett tapasztalattal, műszaki személyzet és szakértő sebészek támogatásával.
Az első néhány hónapban már a következőket hajtották végre körülbelül 25 robotbeavatkozásEzen eljárások némelyike rendkívül összetett, és mindegyiket az eredmények, a szövődmények, a kórházi tartózkodás időtartama és a mellékhatások nagyon alapos monitorozása mellett végzik. A cél az, hogy Teruelben is megerősítsék a tudományos szakirodalomban leírt előnyöket más spanyol és európai központokban.
A megvalósításnak szervezési vonatkozása is volt: ütemterv felülvizsgálata, műtőkezelés és körzet-adaptáció hogy a robotikát integrálják a hagyományos tevékenységek megzavarása nélkül. A kórház fokozatosan növelte az esetek összetettségét, a kevésbé összetett eljárásokkal kezdve, majd az emésztőrendszeri, nőgyógyászati és urológiai ráksebészeti műtétek felé haladva.
Ez a teljes folyamat része az aragóniai egészségügyi rendszer modernizálását célzó szélesebb körű stratégiának, amelyben A Teruel saját robotikai platformjával pozicionálta magát, a kórház méretéhez és az új kórházkomplexumba való jövőbeni költözéshez igazítva.
Versius: egy moduláris, sokoldalú robot, amelyet közepes méretű kórházak számára terveztek
A Teruelhez választott modell a Versius volt. több független karból álló moduláris robotplatform amelyeket a műtőasztal körül helyeznek el. A nagyobb rendszerekkel ellentétben ebben az esetben minden kar külön oszlopra van szerelve, ami lehetővé teszi, hogy viszonylag könnyen áthelyezhető legyen egyik műtőből a másikba.
Ez a konfiguráció megkönnyíti a robot dolgát alkalmazkodik a különböző sebészeti terekhez és szakterületekhezEz kulcsfontosságú egy korlátozott számú műtővel rendelkező kórházban, ahol új létesítményekbe költözés várható. A berendezést csak azokhoz a beavatkozásokhoz lehet használni, amelyek valóban megkövetelik, szükség esetén a hagyományos laparoszkópos technikákat robotsegédlettel kombinálva.
Egy másik döntő tényező a költség volt. Ahogy a sebészek rámutatnak, A gazdasági kérdés nem korlátozódik a robot vételárára.hanem inkább az egyes eljárásokhoz kapcsolódó költségekre (műszerek, fogyóeszközök, karbantartás stb.) összpontosít. A Versius kezelhetőbb költségstruktúrát kínál eljárásonként, ami kulcsfontosságú tényező a fenntarthatóság szempontjából egy állami kórházban.
Technikai szinten a rendszer kínálja a következőket: a műtéti terület nagyított háromdimenziós nézeteTremorszűrés és a műszerek nagyobb mozgástartománya, mint az emberi kéznek. Ez pontosabb manővereket tesz lehetővé zárt terekben, ami különösen fontos a medence területén. prosztata vagy vastagbélműtét.
Továbbá a sebész egy ergonomikus konzolról irányítja a robotkarokat, míg a csapat többi tagja a beteggel marad. Ez a konfiguráció, amelyet már számos európai központ átvett, lehetővé teszi a következőket: összehangolt munka és ésszerű tanulási görbe aneszteziológusok, ápolók és más érintett szakemberek számára.
Első nőgyógyászati műtétek: kevesebb trauma és gyorsabb felépülés
Az általános sebészettel való kezdés után a következő lépés a következő beépítése volt: Robotsebészet a nőgyógyászati osztályonEzen a héten elvégezték az első Versius készülékkel végzett beavatkozásokat: három petevezeték- és petefészek-eltávolítást jóindulatú elváltozás miatt, amelyeket alacsony vagy közepes komplexitási kritériumok alapján választottak ki.
A szolgálat vezetője, Dr. Marta Garcés Valenzuela hangsúlyozza, hogy A prioritás a fokozatos és biztonságos kezdés volt.a megfelelő esetek kiválasztásával, hogy tapasztalatot szerezzünk anélkül, hogy felesleges kockázatokat vállalnánk. A cél az, hogy először a leggyakoribb indikációkat, például a miomektómiát, a hiszterektómiát vagy a nemi szervek süllyedésének műtéteit foglaljuk össze.
Ezen a területen a robotika lehetővé teszi kisebb bemetszések, kevesebb szöveti trauma és a boncolás nagyon finom kontrolljaMindez kevesebb posztoperatív fájdalmat, kevesebb vérzést és rövidebb kórházi tartózkodást eredményez, azzal a lehetőséggel, hogy sok beteg hamarabb folytathatja napi tevékenységeit.
Egészségügyi szempontból a technológia Teruelben való elérhetősége megerősíti az egyenlőség elvét: A tartományban élő nőknek nem kell más beutaló kórházakba utazniuk. hogy hozzáférjenek ezekhez a fejlett technikákhoz. Ezáltal elkerülhetők az időbeli és utazási többletköltségek, ami különösen fontos a földrajzilag szétszórt területeken.
Dr. Garcés maga is hangsúlyozza egy sebészeti robot fontosságát egy ekkora kórházban. Ez egyben vonzó tényezőként is szolgál az új szakemberek számára.A gyakornok nőgyógyászok vagy asszisztensek számára a robotsebészettel való munka egyértelmű ösztönző a rendeltetési hely kiválasztásakor.
Robotsebészet az urológiában: fókuszban a radikális prosztatektómia
Eközben elindult az urológiai szolgáltatás az első robotasszisztáltaA szolgálat vezetője, Dr. Pedro Giral rámutat, hogy a teljes prosztata eltávolítás valószínűleg az egyik olyan beavatkozás, ahol a hagyományos laparoszkópiához képest a különbség a leginkább észrevehető.
Az ilyen típusú műtéteknél a kényes struktúrák által körülvett mély anatómiai területek elérése nagy pontosságot igényel. A robottal a műszerek Sokkal jobb mobilitásúak, és finom mozdulatokat tesznek lehetővé.mintha a sebész szó szerint a beteg testében tartaná a kezét. Ez megkönnyíti a boncolást összetett területeken, és javítja a sebész kényelmét a hosszú műtétek során.
A radikális prosztatektómia kulcsfontosságú beavatkozás a lokalizált prosztatarák vagy bizonyos magas kockázatú daganatok kezelésében. A nemzetközi tapasztalatok azt mutatják, hogy a robotika segíthet. a húgyúti és szexuális funkciók jobb megőrzése érdekében Bizonyos esetekben a neurovaszkuláris kötegek szabályozottabb műtéti beavatkozásának lehetővé tételével.
Teruelben Dr. Giral volt az első, aki Lépés a robotasszisztált sebészet felé az urológián belül, de a cél az, hogy a szolgálatban lévő többi urológus fokozatosan beépítse ezeket a típusú eljárásokat, az általános sebészethez és a nőgyógyászathoz hasonló képzési utakat követve.
Mint más szakterületeken, a stratégia magában foglalja fokozatosan bővíti az urológiai beavatkozások portfólióját robotterápiára alkalmas, a prosztata patológiától bizonyos összetett veseműtétekig, mindig az indikáció, a biztonság és a hatékonyság kritériumai alapján.
Előnyök a betegek számára és az eredmények monitorozása
A robotika Obispo Polanco Kórházban történő bevezetését technológiai vonzerején túl az ellátás minőségére gyakorolt hatása is indokolja. A szakemberek egyetértenek abban, hogy A posztoperatív szövődmények általában kisebbekAz átlagos kórházi tartózkodás időtartama csökken, és a beteg hamarabb visszatérhet a magánéletéhez és a munkához.
A jóindulatú nőgyógyászati sebészetben ez azt jelenti, hogy Kevesebb fájdalom, kevesebb fájdalomcsillapítóra van szükség, és gyorsabb visszatérés a munkábaAz emésztőrendszeri és urológiai sebészetben az előny a daganatok és a kényes érrendszeri struktúrák kezelésének pontosságában mutatkozik meg, csökkentve az egészséges szövetek károsodását.
A kórház folyamatos megfigyelőrendszert vezetett be, amely rögzíti a Mutatók, mint például a felvétel napjainak száma, az ismételt beavatkozások aránya, a vérzés vagy a nemkívánatos eseményekA cél az adatok összehasonlítása a laparoszkópiával és a nyílt műtétekkel kapcsolatos tapasztalatokkal, annak megerősítése érdekében, hogy a Versius bevezetése valódi és mérhető értéket képvisel.
Bár a műtétenkénti kezdeti költség elvileg magasabb, mint egy tisztán laparoszkópos beavatkozásé, a program felelősei rámutatnak, hogy A megtérülés a szövődmények, az ismételt kórházi kezelések és a hosszabb betegszabadságok csökkenésében mutatkozik meg.Más szóval, a befektetést nagyrészt ellensúlyozzák a klinikai és társadalmi előnyök.
A jóllét tekintetében sok beteg különösen nagyra értékeli, hogy a hogy a bemetszések kisebbek és diszkrétebbek legyenekkisebb esztétikai hatással és nagyobb szubjektív komfortérzettel a közvetlen posztoperatív időszakban.
Egy kis központ a robotsebészet nemzetközi térképén
A terueli robotsebészeti program egyik legszembetűnőbb aspektusa, hogy nagyon rövid idő alatt, Felkeltette más európai országok sebészeinek érdeklődését.Január 22-én egy portugál szakembercsoport utazott az Obispo Polanco Kórházba, hogy élőben figyeljék meg a Versius készülékkel végzett számos beavatkozást.
Ezen látogatások célja annak megismerése, hogy egy közepes méretű kórház hogyan van megszervezve a egy moduláris robotplatform gyakorlati integrálásahogy felmérjék a tanulási görbét, és felmérjék, hogy ez a modell illik-e a saját központjaikhoz. A tapasztalatcsere kétirányú, mivel a terueli csapatok külső kollégáktól is gyűjtenek információkat.
Ezen felül a kórház felkészült arra, hogy robotbeavatkozás élő közvetítése egy minimálisan invazív sebészetről szóló nemzetközi kongresszusra, amelyet Sevillában rendeznek. Bár Polanco püspök már rendszeresen részt vesz élő laparoszkópos műtéteken, ez lesz az első alkalom, hogy ezt robot segítségével teszi.
Ez a jelenlét a speciális fórumokon egy A kórházi csapatok munkájának elismerése és hozzájárul ahhoz, hogy Teruel bekerüljön a spanyol és európai központok hálózatába, amelyek megosztják az eseteket, technikákat és eredményeket a rendkívül összetett műtétek terén.
A rezidensek és a fiatal szakemberek számára az ilyen típusú kezdeményezésekben való részvétel jelentős képzési előnyt jelent, mivel lehetővé teszi számukra, hogy összehasonlítani a napi gyakorlatukat más vezető kórházak gyakorlatával anélkül, hogy el kellene hagynia az aragóniai közegészségügyi rendszert.
Hatás a szervezetre és a tehetségek megszerzésére
A robotsebészet megjelenésének belső hatásai is voltak. Egyrészt arra kényszerített újragondolni a műtők, a beosztások és a műszakok szervezésétEz új feladatokat vezetett be a robot összeszerelésével, kalibrálásával és karbantartásával kapcsolatban. Továbbá számos szakembert motivált arra, hogy frissítse készségeit és képezze magát az új technológiák terén.
Az olyan szakterületeken, mint a nőgyógyászat, ahol az egyik kihívás a a sablonok kiegészítése és stabilizálásaA robotplatform megléte megkülönböztető tényezőként szolgál a szakemberek vonzásában. A fejlett technikák korai elsajátításának lehetőségét nagyra értékelik azok az orvosok, akik szakmai jövőjükről döntenek.
Valami hasonló történik az általános sebészet és az urológia területén: a robotika használata megakadályozza egyes szakembereket abban, hogy nagyvárosokba, vagy akár külföldre kell költözniük hogy karrierjüket ezen a területen fejlesszék. Ez a megtartó hatás különösen azokban a tartományokban releváns, amelyeknek történelmileg nehézségeik voltak az egészségügyi tehetségek vonzásával és megtartásával.
A robotika a központ oktatási hivatását is megerősíti. Az Obispo Polanco Egyetemi Kórház megszilárdítja pozícióját, mint referenciatér a rezidensek képzéséhez minimálisan invazív megközelítésekben, szimulációt, vegyes sebészetet (laparoszkópia plusz robot) és élő közvetítéseket alkalmazva.
Mindez egy világos feltételezésen alapul: felelősségteljesen és racionálisan használja a technológiátgondosan kiválasztva azokat az eseteket, amelyek a leginkább előnyösek, és elkerülve az orvosi jellegűvé tételt vagy az egyszerű eljárások szükségtelen bonyolítását.
A robotsebészet rövid és középtávú kilátásai Teruelben
A következő hónapokra előretekintve az Általános Sebészeti, Nőgyógyászati és Urológiai Tanszékek a következőn dolgoznak: a jelenlegi tevékenységek megszilárdítása és az akkreditált szakemberek számának növelése a Versius robot működtetésére. Az ötlet az, hogy ne egyetlen sebészre támaszkodjon szakterületenként, hanem egy nagy és stabil csapatra.
Az általános sebészetben a cél a javallatok további bővítése emésztőrendszeri onkológiai patológia (vastagbél, végbél, máj, gyomor vagy hasnyálmirigy) és bizonyos összetett, jóindulatú műtéti esetekben. Amikor a robotikus megközelítés nagyobb pontosságot vagy kevesebb traumát kínál, mint a meglévő alternatívák, alkalmazását mérlegelni fogják.
A nőgyógyászatban a terv magában foglalja a miomektómiák, hiszterektómiák és robotizált nemi szervsüllyedés-műtétek számának fokozatos növelését, a betegek kiválasztásának módosítását és klinikai és elégedettségi eredmények folyamatos elemzéseAz urológiában a cél a radikális prosztatektómiák számának növelése és más, rendkívül összetett beavatkozások felé való elmozdulás.
Egy moduláris és könnyen szállítható rendszer kiválasztása lehetővé teszi, hogy amikor eljön az ideje, integrálja a robotot az új kórházba Jelentős strukturális változtatások nélkül, amit a kezdetektől fogva figyelembe vettek. Továbbá a tervek szerint a platform felhasználható lesz konkrét oktatási programokban és más központokkal való jövőbeli együttműködésekben.
Ezekkel a lépésekkel az Obispo Polanco Egyetemi Kórház megszilárdítja a munkáját, amely ötvözi a következőket: Technológiai innováció, közrendszeri jövőkép és helyi ellátásA robotsebészet, amely nem is olyan régen még távoli lehetőségnek tűnt egy olyan tartományban, mint Teruel, mára számos osztályon a sebészeti rutin részévé vált, kézzelfogható hatással a betegek és a szakemberek tapasztalataira.
A Versius bevezetése a terueli kórházban jól mutatja, hogyan integrálható egy közepes méretű központ Magas szintű robotsebészet a biztonság, az egyenlőség és a fenntarthatóság szem elől tévesztésévelversenyképesség növelése az egészségügyben és a képzésben, valamint olyan technikák közelebb hozása a nyilvánossághoz, amelyek a közelmúltig csak a nagyvállalatokhoz kapcsolódtak.
© HERALDO DE ARAGON EDITORA, SLU
Telefon: 976 765 000 / – Paseo Independencia, 29, 50001 Zaragoza – Adószám: B99288763 – Bejegyezve a Zaragoza Kereskedelmi Nyilvántartásában, 3796. kötet, 0. könyv, 177. lap, 8. szakasz, Z-50564. oldal
A szellemi tulajdonról szóló törvény 32.1. cikkének második bekezdése értelmében a vállalat írásbeli engedélye nélkül tilos mindenféle sokszorosítás.
